כאב פתאומי, חמור ולא מוסבר בפטמה של אם מיניקה מנוסה, עשוי להעיד על זיהום שמרים או פטרייה. כאב כזה הוא סיבה נפוצה המובילה אימהות לחדול מההנקה, ולהתחיל לטפל בתסמינים. פטריות עשויות לשרוד על משטחים ביתיים או בדים יבשים, כשהם ממתינים ללחות.
הן פורחות בסביבה חמה ולחה, ובאזורים כהים בהם הן יכולות להשתכפל בפראות בנוכחות סוכרים, כגון הסוכרים המצויים בחלב אם. השד או הפטמה של אישה מיניקה, משמש כסביבה נוחה להצטברות יתר של שמרים. בתנאים הנכונים, שמרים עשויים לפלוש כמעט לכל רקמות הגוף, ובמצב זה, גם התינוק עשוי לפתח פריחות שמרים באזור החיתול, כתוצאה מהמגע של עור בעור.
גורמים
פטרת בשד בהנקה עשויה להיות קשורה להיסטוריה משפחתית או אישית של פטרת בנרתיק, השימוש האחרון באנטיביוטיקה, או נזק לפטמה. יחד עם זאת, לעיתים הגורם אינו ידוע.
תסמיני פטרת בשד בהנקה
כאב הוא תסמין ההיכר של שמרים. אימהות מתארות כאב זה כצורב, דוקר, פועם, חם, מגרד, בוער, מעקצץ או דוחף, כמו גם קשה ביותר, חמור, ובלתי נסבל. חלק מהאימהות מתארות תחושה של זכוכית טחונה על הפטמה.
תיאורים אלו מבהירים מדוע יש לנקוט בצעדים מיידיים על מנת להימנע מהנקה. הכאב עשוי להתרחש במהלך ההנקה, לאחריה או בשני המצבים, ועשוי להימשך או להתפוגג בין ההנקות. למרות שהפטמות אינן מראות סימני זיהום, התסמינים הבאים עשויים בהחלט להיות נוכחים:
- כאבים.
- תחושת צריבה.
- תחושת עקצוץ.
- מראה מבריק של הפטמה.
- בקרב נשים בהירות עור הפטמות עשויות להיות אדומות, בגוון סגול אדום או ורוד עז.
- בקרב נשים כהות עור הפטמות עשויות להיות כהות או אדומות.
- הפטמות עשויות להיות זקופות יותר מהרגיל.
- הפטמות עשויות להיות יבשות ולמעשה להתקלף במהלך הזיהום או לאחריו.
- עור השד עשוי להיות מאופיין בפריחה של פצעונים זעירים, או שלפוחיות מלאות נוזל.
- הפטמות עשויות להיות מסומנות בנקודות לבנות.
- הפטמות עשויות להתנפח.
- האם עלולה לפתח זיהום בנרתיק.
- פטמות כואבות או סדוקות אינן מגיבות לשינויי תנוחת התינוק או לאמצעי נוחות אחרים.
- אחת מהפטמות או שתיהן, עלולות להיפגע מהפטרת.
- זיהומי שד חוזרים או צינוריות חלב פקוקות.
התינוקות עשויים להיראות נורמאליים לחלוטין ללא תסמינים בולטים, או שהם עשויים לפתח כתמים לבנים על החניכיים, הלחיים, החיך והלשון, במצב שאינו מגרד. הרוק שלהם עשוי להיות מבריק, זוהר ובוהק טרם ההתפרצות הגלויה של הפטרת.
פיהם עשוי לכאוב, מה שגורם להם לסרב לינוק, או לינוק לרגע, ואז להתנתק מהשד ולבכות. קולות לחיצה עשויים להישמע במהלך ההנקה, והתינוקות עשויים להיות בררנים ומעיקים. הם עשויים לפתח פריחה אדומה באזור החיתול, שאינה נרגעת באמצעות השימוש במוצרי העור הרגילים. העור עשוי להיסדק או אף לדמם. תינוקות רגישים לחוסר הנוחות של הפטרת ואינם מסוגלים לינוק היטב, עלולים לחוות משקל ירוד בתקופה זו.
חשיבות אבחון פטרת בפטמה בהנקה
היות ופטרת אינה גלויה תמיד, במשך שנים רבות רופאים לא האמינו שהיא יכולה להתרחש על הפטמות או בצינוריות השד. הטקסטים הרפואיים מכילים מידע מועט בנוגע לזיהומי שד, ושמרים בפטמה הם משימת אבחון מורכבת להוכחה באמצעות בדיקות מעבדה.
בשנת 1980, רופא בשם ויליאם קרוק, התחיל להכיר בנזק אותו עשויים שמרים לבצע, ועדיין רבים בקהילה הרפואית לא האמינו במידע. למרבה המזל, מספר מחקרים מתעדים כיום את השפעות השמרים, למרות שרופאים רבים עדיין אינם משוכנעים.
אבחון
תהליך אבחון הפטרת מבוסס בדרך כלל על התסמינים ולא על תרבות מוחלטת. לעיתים התרבות מעידה על פטרת על פני משטח הפטמה או בתוך החלב, אך הבדיקות אינן אמינות ולרוב מניבות תוצאה שלילית שגויה. אם האם או התינוק חווים אחד או יותר מהתסמינים, במיוחד אם האם נוטלת אנטיביוטיקה, או אם הפטמות שלה פתאום כואבות לאחר הלידה בשבועות הראשונים, מדובר בזיהום פטרת.
טיפול בפטרת בפטמה בהנקה
אם האם או התינוק מאובחנים עם פטרת, שניהם צריכים להיות מטופלים בו זמנית. הטיפול באחד מהם בלבד רק יאפשר לפטרת לעבור קדימה ואחורה. טיפולים תרופתיים, הנקבעים בהתאם לחומרת התסמינים, מתחילים להשפיע לאחר יומיים. אם הטיפול אינו מצליח, הרופא יקבע תרופה נוספת. היות וקיימים זנים רבים של פטריות, חלק מהתרופות עובדות טוב יותר מאחרות על זנים מסוימים, והחלפת התרופות מובילה בסופו של דבר להקלה.
רוב הרופאים מסכימים שטיפולי שמרים מקומיים צריכים להימשך לעשרה ימים עד שבועיים לאחר שאחרון התסמינים נעלם, על מנת למנוע הישנות. תכשירי פטרת עשויים להיות חיצוניים או פנימיים, ותרופות מקומיות נקבעות בדרך כלל ראשונות. אם הן אינן עובדות, הרופא ירשום תרופה מערכתית חזקה יותר.
לטיפול בפה התינוק, יש לשפוך תחילה את התרופה לכוס קטנה, לטבול מקלון צמר גפן ולהעביר אותו על כל הפה של התינוק. בכל שימוש בתרופה, יש להשתמש במקלון נקי חדש, ולא לטבול את המקלון בתוך בקבוק התרופה. הטיפול נקבע בדרך כלל לארבע פעמים ביום, למשך יממה, אך לעיתים קרובות נקבע טיפול יעיל קטן יותר במינונים תכופים יותר. אם הרופא ממליץ, האם יכולה להשתמש בתרופה זו על פטמותיה.
>
