ניוון מקולרי תלוי גיל (Age-related Macular Degeneration – AMD) הוא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה חמור, בקרב בני 60 ומעלה בעולם המערבי. אמנם המחלה אינה גורמת לעיוורון מוחלט, אבל בחלק מהמקרים היא פוגעת בראיה המרכזית, באופן שמקשה מאד על התפקוד היומיומי.
בשנים האחרונות התפתחו טיפולים מתקדמים בניוון מקולרי תלוי גיל וניתן לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע נזק בלתי הפיך לראיה. ד"ר אפרים ברקו, רופא עיניים מומחה לניתוחי קטרקט ורשתית, מפרט מה ניתן להציע למטופלים וכיצד מתנהל הטיפול בפועל.
מהו ניוון מקולרי תלוי גיל?
ניוון מקולרי תלוי גיל הוא מצב שבו מתנוונים התאים הקולטים את האור במקולה – זהו האזור המרכזי ברשתית העין שאחראי לראייה החדה, הצבעונית והמדויקת. כתוצאה מכך חלה פגיעה ממשית בראיה ופעולות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה וזיהוי פנים, הופכות כמעט בלתי אפשריות.
למידע נוסף על AMD בקרו באתר של ד"ר ברקו >>>
drberco.co.il/age-related-macular-degeneration
ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי תלוי גיל וחשוב להבחין ביניהם:
- AMD יבש – זוהי הצורה השכיחה יותר (כ־90% מהמקרים). במצב זה המחלה מתקדמת באיטיות לאורך שנים וכוללת שקיעה של חומרי פסולת מתחת לרשתית ודילול הדרגתי של תאי המקולה. הראיה מתדרדרת בהדרגה, עד כדי שבמקרים הקשים יש טשטוש משמעותי של שדה הראייה המרכזי. אין כיום טיפול רפואי ישיר ל-AMD יבש, אך ישנן דרכים להאט את ההתקדמות, כפי שיפורט בהמשך.
- AMD רטוב – סוג זה מתפתח מהר יותר וכולל גדילה לא תקינה של כלי דם מתחת לרשתית. כתוצאה מכך עלולים לדלוף נוזלים או דם, אשר גורמים לפגיעה חמורה ופתאומית בראייה המרכזית. ד"ר ברקו מסביר כי "למרות שסוג זה מתבטא רק בקרב כ־10% מהמקרים, הוא אחראי לרוב מקרי האובדן החמור של ראייה במטופלים עם ניוון מקולרי של הגיל".
מהם גורמי הסיכון לניוון מקולרי תלוי גיל?
- גיל 60 ומעלה
- היסטוריה משפחתית של AMD
- עישון
- קוצר ראייה גבוה
- חשיפה כרונית לשמש
- תזונה דלה בנוגדי חמצון
מהם התסמינים המוקדמים של המחלה?
זיהוי מהיר של תסמינים מסייע בקבלת טיפול מוקדם ומניעת נזק בלתי הפיך לתאי הרשתית. התסמינים העיקריים הם:
- ראייה מטושטשת במרכז שדה הראייה
- קווים ישרים נראים לעתים גליים
- תחושה של חשיכה וצורך באור גבוה לקריאה
- קושי בזיהוי פנים
לקריאת מאמרים מקצועיים נוספים בקרו במדור מחלות וטיפולים >>>
מהם הטיפולים המתקדמים בניוון מקולרי של הגיל?
"בעבר כמעט ולא יכולנו לסייע לאנשים שאיבדו את הראיה בשל ניוון מקולרי של הגיל מהסוג הרטוב, אבל לשמחתי כיום אני יכול להציע למטופלים טיפול יעיל ובטוח", אומר ד"ר ברקו.
הטיפול המרכזי והיעיל ביותר כיום בניוון מקולרי מסוג רטוב הוא הזרקות של תרופות ממשפחת נוגדי (Vascular Endothelial Growth Factor) VEGF ישירות לתוך חלל העין. התרופות פועלות במנגנון של עיכוב גדילה לא תקינה של כלי דם חדשים ברשתית, שהם הגורם העיקרי לפגיעה בראייה בצורת המחלה הזו. ההזרקות מסייעות בהפחתת הדליפה מכלי הדם ומונעות נזק נוסף לתאי הראייה.
"אנשים חוששים מעט מהזרקה תוך עינית, אבל חשוב להבין שמדובר בטיפול עדין שמתבצע תחת הרדמה מקומית ונחשב לפרוצדורה מהירה ובטוחה יחסית", מרגיע ד"ר ברקו. מרבית המטופלים נדרשים תחילה לסדרה של זריקות ולאחר מכן למעקב ולהזרקות תקופתיות – אחת לחודש עד שלושה חודשים, בהתאם למצב העין ולהחלטת הרופא. בשנים האחרונות התפתחו תרופות חדשות, הפועלות במנגנון כפול ומאפשרת להפחית את תדירות ההזרקות.
חשוב לדעת כי הטיפול אינו מרפא את המחלה, אך יכול לעצור את ההחמרה ואף לשפר את הראייה במקרים מסוימים. ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים, כך ניתן למנוע נזק בלתי הפיך לרשתית.
"תחום הטיפול ב-AMD נמצא בתנופת התפתחות", אומר ד"ר ברקו, "כיום נמצאים במחקר טיפולים ניסיוניים שכוללים החדרת גן לעין שמייצר נוגד VEGF, שתלים ארוכי טווח שמשחררים תרופה לעין ושחזור תאי רשתית באמצעות תאי גזע, אבל אני מעריך שייקח מספר שנים עד שניתן יהיה להציע טיפול כזה למטופלים".
מהו הטיפול ב-AMD יבש?
לצורה היבשה של ניוון מקולרי של הגיל אין טיפול רפואי ישיר, אבל מחקרים העלו שתוספי תזונה כגון אבץ, ויטמין E, ויטמין C ונחושת, יכולים להאט את קצב התקדמות המחלה. חשוב לקחת את התוספים רק לאחר התייעצות עם רופא.
לסיכום, זיהוי מוקדם של תסמינים לניוון מקולרי של הגיל, בעיקר בקרב קבוצות הסיכון, הוא המפתח לאבחון וטיפול מהיר – על מנת להאט את קצב התדרדרות המחלה. מעקב סדיר אצל רופא עיניים מומחה והקפדה על הנחיות הרפואיות, יכולים למנוע נזק בלתי הפך לראיה המרכזית ופגיעה משמעותית באיכות החיים.
