ביטוח בריאות הוא שם כללי להסכם ביטוח שנחתם בין שני צדדים, מבטח ומבוטח. הצד המבוטח מתחייב להעביר סכום כסף לצד המבטח, אשר עליו לספק שירות רפואי בהתאם להסכם בין הצדדים. כל אזרח ישראלי הוא בעל ביטוח בריאות בסיסי, כאשר הצד המבטח הוא קופות החולים; שירותי ביטוח בריאות נוספים מסופקים על ידי קופות החולים וחברות ביטוח.
ביטוחי בריאות משלימים
ישנה אפשרות לרכוש ביטוחי בריאות משלימים, המאפשרים למבוטח לקבל שירותים רפואיים החורגים מאלו הבסיסיים הכלולים בסל התרופות. ביטוחי בריאות משלימים נחלקים לשני סוגים: אלו המוענקים על ידי קופות החולים עצמן, ואלו המסופקים על ידי חברות ביטוח עצמאיות.
ביטוח משלים הניתן על ידי קופות החולים
קופות החולים, בהיותן גוף ציבורי, מחויבות לאפשר לכל אזרח לרכוש ביטוחי בריאות משלימים בהתאם ליכולותיו הכספיות. בעוד שקופות החולים אינן יכולות למנוע מאזרח כלשהו לרכוש ביטוח בריאות משלים בשל מצבו הבריאותי, חברות הביטוח העצמאיות חופשיות לכך. ההסכם בין המבוטח לבין חברת הביטוח נחתם בהתאם למצבו הרפואי ולתנאים הכספיים אותם מציבה החברה.
ביטוחי בריאות שלקופות החולים:
קופת חולים כללית
קופת חולים מכבי
קופת חולים לאומית
קופת חולים מאוחדת
ביטוח משלים פרטי
ביטוחי בריאות משלימים מוצעים כיום גם על ידי חברות הביטוח הגדולות בארץ, ובהן: מגדל, הראל, הפניקס, כלל ביטוח, ביטוח ישיר ועוד. חברות הביטוח מציעות שירותים רפואיים שונים שאינם כלולים בהכרח בביטוחים שמציעות קופות החולים, למשל: אספקת תרופות שאינן כלולות בסל השירותים הבסיסי של קופות החולים, סיוע בהשתלות, אפשרות לבחירת מנתח, בחירה בין ניתוח בארץ לבין ניתוח בחו"ל ועוד – הכול בהתאם לביטוח הספציפי אותו רוכש המבוטח.
ביטוח בריאות משלים – האם כדאי?
סוגי ביטוח בריאות מורחב
ביטוח הבריאות המורחב שונה מפוליסה לפוליסה ומחברת ביטוח אחת לאחרת. טיפים כלליים למתעניינים ברכישת ביטוח בריאות מורחב:
- שימו לב להגבלות במספר הטיפולים או בפגישות ובהשתתפויות העצמיות הנקובות בפוליסה.
- האם יש הגבלה או מספר מועט של נותני שירותים רפואיים – (רופאים, מרפאות, מכונים ובתי חולים) אשר מכוסים במסגרת הפוליסה.
כיסויים נפוצים בפוליסות ביטוח בריאות:
ביצוע ניתוחים פרטיים
אפשרות לביצוע השתלות או טיפולים מיוחדים מחוץ לארץ.
רפואה אלטרנטיבית – ביצוע טיפולי רפואה משלימה או רופא מומחה בנושאי רפואה משלימה
כיסוי אובדן כושר עבודה כתוצאה מניתוח, שירות מילואים לרבות חרור מתשלום הפרמיה בזמן אובדן כושר עבודה
טיפולים מיוחדים ושיקום לאחר מחלה קשה, ניתוחים או אישפוז
טיפולים רפואיים פרטיים שלא בבית חולים
מענק כספי בגילוי מחלה קשה
ביקור רופא בבית
מימון טיפולי שיניים
מידע מוסמך נוסף בנושא ביטוח בריאות ניתן למצוא כאן:
המוסד לביטוח לאומי
ביטוח בריאות ממלכתי – באתר המשרד לקליטת עליה
ביטוח רפואי מצומצם יכול להכיל חלק מהכיסויים לעיל, כגון ביצוע ניתוחים והשתלות בחו"ל בלבד
להרחבה נוספת: ביטוח בריא
אולי יעניין אותך גם:
ביטוח סיעודי לילדים: מצרוף ילדים לביטוח סיעודי ועד האותיות הקטנות בפוליסה>
