באופן פיזיולוגי-טבעי, קיימים כלי דם (עורקים, ורידים ונימים) בריאות אשר מעבירים דם מחומצן ודם חסר חמצן כל הזמן מהלב לריאות ומהריאות ללב ומשם לכל איברי ומערכות הגוף.
כאשר קיים בכלי דם בריאות, לחץ דם גבוה מהנורמה, גם מערכת הלב וגם הריאות מתקשות לבצע את עבודתם כראוי ועקב כך נוצרת התופעה הפתולוגיה הנקראת: לחץ דם ריאתי.
לחץ דם ריאתי הינו מצב המצריך מתן עזרה רפואית מוקדם ככל האפשר, כיוון שחלק מהסיבות לתופעה זו עלולות להיות מסכנות חיים.
מהו לחץ דם ריאתי?
באופן כללי, מחולת יתר לחץ דם ריאתי מחולקת לשתי קטגוריות:
מחלת יתר לחץ דם ריאתי ראשוני
מחלה זו נחשבת למחלה נדירה וסיבתה הראשית עדיין לא מובנת וידועה במלואה. ממחקרים שנעשו נמצא כי מחלת יתר לחץ דם ראשוני שכיחה יותר אצל אנשים צעירים, גיל ממוצע 30 ונפוצה יותר אצל נשים מאשר גברים.
בנוסף נמצא כי ייתכן וקיים קשר גנטי מלא או חלקי וייתכן כי עקב שימוש בסמים ממריצים, מדכאי תאבון, שימוש בשמנים מזוהמים לבישול ושימוש בחומצת אמינו מסוג: טריפטופן.
מחלת יתר לחץ דם ריאתי משני
במרבית המקרים של מחלה זו, נמצא כי היא נגרמת עקב מחלות אחרות המתרחשות במערכת הלב או בריאות או מחלות אחרות כגון:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית – COPD
- תסחיפי ריאה כרוניים
- מחלות מסתמים בלב
- גידולים ממאירים (סרטן)
- מחלת האיידס (כשל חיסוני נרכש)
- מומים מולדים במערכת לב-ריאה כמו VSD (ventricular septal defect)
- סקלרודרמה
- לחץ דם גבוה
- חומרים רעילים
- סיסטיק פיברוזיס
- מחלות אוטואימוניות, כגון: דלקת פרקים שגרונית, מחלת לופוס ומומים דומים בקולגן
- דלקת בכלי הדם
- אמפיזמה
- הפסקות נשימה חמורות בשינה ועוד
תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי
התסמינים הנפוצים של יתר לחץ דם ריאתי באם ראשוני או משני כוללים:
- קשיי נשימה העלולים להסתבך בקוצר נשימה בדרגות שונות, גם לא בשעת מאמץ גופני
- עייפות וחולשה כללית
- דפיקות לב מואצות
- כאבי ראש וסחרחורות
- בצקות ברגליים
- כאבי בטן והתנפחות אזור הבטן, לרוב עקב הגדלה של הכבד
- כאבים בחזה העלולים להזכיר תסמינים של התקף לב
- בחילות והקאות
- איבוד תאבון
- כיחלון באזור השפתיים, כפות ידיים ורגליים.
עקב יתר לחץ דם ריאתי, עלולים להתפתח בנוסף, קרישי דם, אי ספיקת לב, התכווצות כלי דם נוספים ועקב כך חוסר חמצן, שעלול להוביל להתקף לב, שבץ מוחי וכדומה.
אבחון
בכדי לאבחן יתר לחץ דם ריאתי, חייב הרופא לקחת היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית מפורטת ולאחר מכן יהיה צורך בביצוע מספר בדיקות כגון:
בדיקות דם לגילוי פעילות אנזימי לב, אקו לב, א.ק.ג. (אלקטרו קרדיוגרם – EKG ), צילום חזה, בדיקת קרישיות דם (PT,PTT,INR), בדיקת תפקודי כבד, בדיקות לגילוי מחלות אוטו-אימוניות (כגון: לופוס, דלקת פרקים ועוד), בדיקת תפקודי ריאה, בדיקת רמות גזים בדם, MRI ,CT, צנתור לב ימני ושמאלי, בדיקת תפקודי בלוטת התריס, בדיקת שינה, בדיקת לב במאמץ וכדומה.
טיפול
לאחר אבחון יתר לחץ דם ריאתי ומציאת הגורם הראשי לבעיה, יינתן טיפול בהתאם לגורם הראשי. הטיפולים השכיחים כוללים:
דיאטה דלת נתרן (מלח), מתן תרופות כגון: משתנים, חוסמי תעלות סידן, דיגוקסין, מדללי דם (כגון קומאדין Coumadin ), חמצן, מתן תרופה אשר תעזור להוריד את הרמות הגבוהות של אנדותלין, במיוחד בריאות, כגון: טראקליר, בוזנטאן. מתן תרופות מרחיבות כלי דם, כגון: פרוסטציקלין (פלולאן, וונטוִיס).
ראו גם:
הנחיות חדשות (2013) לטיפול בלחץ דם
>
