מוות בעריסה הינו הגורם הראשון במעלה לתמונת תינוקות בגילאי חודש עד שנה. בעוד הסיבה המדויקת למוות איננה ידועה, ההנחה המקובלת כיום הינה כי ברוב המקרים מדובר בהפרעה בגזע המוח או במרכזים אחרים השולטים במערכת הנשימה והלב בנוכחות גורם מסוים כמו חסימת דרכי אוויר. ייתכן וקיימת מעורבות של הנוירוטרנסמיטר סרוטונין.
הגדרה
האירוע מוגדר כמוות של תינוק מתחת לגיל שנה אשר איננו מוסבר גם לאחר בדיקות כגון נתיחה שלאחר המוות, ניתוח זירת המוות ומעבר על ההיסטוריה הרפואית של התינוק, וככזה יש להבדילו ממוות של תינוק בעל מחלות שונות (לב, ריאה ועוד) ומצבים שונים (הרעלות, חנק, מצבים מטבוליים שונים ועוד).
אפידמיולוגיה
מרבית מקרי המוות בעריסה מתרחשים בין גילאים 2-4 חודשים וכמעט 90% מהמקרים מתרחשים בתינוקות קטנים מגיל 6 חודשים. המקרים מתרחשים לרוב בין חצות הלילה ל- 6 בבוקר, אך עד כ- 20% מהמקרים מתרחשים במסגרות אחרות (מטפלת, משפחתון).
השכיחות של מוות בעריסה במדינות המערב הוא פחות מ- 1:1000. השכיחות גבוהה יותר בבנים מאשר בבנות. השכיחות של מוות בעריסה ירדה דרמטית (ביותר מ- 50%) במדינות אשר אימצו קווים מנחים להתמודדות עם התופעה (בין היתר שינה על הגב ולא על הבטן).
גורמי סיכון
גורמי הסיכון נמצאו במחקרים רבים ומגוונים בנושא בשלל ארצות בעולם ומתחלקים למספר קטגוריות:
- גורמים כלליים
- משקל לידה נמוך
- גזע ( בעיקר אצל כהי עור)
- מין (יותר בזכרים)
- אקלים (יותר בחורף מאשר בקיץ)
- עבר של מוות בעריסה במשפחה
- גורמים אימהיים
- עישון ושימוש בסמים
- אמהות צעירות (מתחת לגיל 20) וחסרות השכלה
- חוסר במעקב הריון
- אמהות שלא עלו במשקל כרצוי במהלך ההיריון
- סיבוכי הריון (הפרדות שליה ופקיעת קרומים מוקדמת)
- אנמיה
- גורמים ביילוד
- פגות
- תינוק הקטן לגילו
- תאומים
- גורמים לאחר הלידה
- שינה על הבטן
- סביבת שינה (משטח שינה רך, אביזרי מיטה רופפים, שינה יחד עם ההורים)
- לבוש במספר שכבות עודף במהלך השינה וחימום מוגבר של החדר
- מחלות מערכת עיכול
גורמים מגנים
במחקרים שנעשו נמצאו מספר גורמים המגנים בפני מוות בעריסה, אך חשוב לציין שבנוכחות גורמי סיכון – המשמעות הסטטיסטית של הגורמים המגנים קטנה.
- חלוקת חדר עם ילדים נוספים (לא חלוקת המיטה)
- שימוש במוצץ במהלך השינה
- הנקה
- שימוש במאוורר בחדר
- ביצוע חיסונים כמקובל
התמודדות
דרכי ההתמודדות השונות של ההורים הן רבות – הורים רבים יחושו אשמה וכעס. אחרים ילקו בהתקפי חרדה ודיכאון. במרבית המקרים, הרגשות השונים נוטים לדעוך במהלך הזמן עם הצפה חוזרת במועדים ואירועים מיוחדים (אירועי זיכרון, ימי הולדות ועוד).
חשוב להבדיל בתקופה הזאת בין אבל לבין דיכאון ובכל מקרה של דאגה בנושא – יש לפנות לייעוץ רפואי מקצועי. רבים מן ההורים אשר ילקו בדיכאון – ירוויחו מטיפול תרופתי קצר טווח וטיפול קבוצתי.
המלצות
- יש להשכיב את התינוק לישון על גבו. שינה על הצד איננה מומלצת.
- יש להשכיב את התינוק לישון על משטח שינה קשיח, ללא כריות או אביזרים רופפים אחרים.
- יש להדק את מצעי המזרן.
- יש להימנע מהלבשת התינוק בשכבות רבות של ביגוד בזמן השינה.
- יש להימנע מלחלוק את מיטת התינוק עם נוספים, אך יש לעודד שינה של אחים נוספים באותו חדר.
- יש להימנע מעישון במהלך ההיריון ולאחריו
- שימוש בהנקה ובמוצץ תורמים ויש לעודדם.
>
